Parlons de vos pieds

Fiche de renseignements

Merci de renseigner les champs suivants

À propos de vous

Nom

Prénom

N° Portable

Age

Taille (cm)

Poids (kg)

Parlons ski

Nombre de jours ski/saison

Niveau de ski :

Votre station/terrain de jeu :

Vos skis

Vos chaussures actuelles

Marque

Modèle

Indice flex

Pointure

Année achat

Vos chaussures ont-elles étés personnalisées ?

oui non

Si oui, description

Que recherchez avec vos nouvelles chaussures ou chaussons ?

Remarques particulières (lésions, fractures, opérations)

Documents complémentaires (photos, radios, compte rendu médicaux,...)

Éléments à transmettre

1) Photos

Avec votre smartphone, faire les clichés des 2 jambes depuis vos genous, jambes légèrement fléchies :

2) Prise de mesures

Contour des pieds – Voir le tuto sur le lien suivant :

3) Envoi

Envoyez les différents fichiers (photos, mesures, fiche de renseignements) avec photos converties en format moyen via le formulaire ci contre.